2012年神経学会学術大会速報（2日目）
VI．認知症の治療に活かす画像診断―会場と一緒に考える症例検討―

VI．認知症の治療に活かす画像診断―会場と一緒に考える症例検討―

クイズ形式で面白かったです。毎年楽しみにしている企画。

（1）高齢のレヴィー小体型認知症の症例でした。75歳以上のDLBは、典型的な症状を出しにくい。スマートMIBGが決めて。フロアから、「動揺する症状変動とは具体的には？」という質問有、「難しい」と。座長から、「高齢でせん妄をともなうとさらに判断は困難」と発言。

（2）SLEのある女性に発症した、CNSループスではない辺縁系脳炎。亜急性の精神症状・脳症は、辺縁系脳炎を疑いましょう、という症例。SPECTが決めて。MRIでは意外と所見が出ていなかった。治療はステロイド・パルス。

（3）DLBに脳血管性認知症が合併した症例。健忘より実行機能障害が先行した点がアルツハイマーよりVaD的。アパシーがなく、自己洞察があるのは、VaD的ではない。SPECTではDLBは100％後頭葉が落ちるわけではないので、それだけで否定しないことが大切。MIBGも特異度は低い。座長からは「主体はVaDでは？」と。

（4）ADによる軽度認知障害。診断基準の変更により、今までは軽症ADと診断されていたものが、MICに含まれるようになった。（そうだろうか？）だから、MCIでも積極的に治療を。それにはガランタミン（レミニール）がいいと考える。なぜなら軽症例に適応があり、長期効果が報告されているから。

（5）進行性失語、なかでもLPA様の症状を示した、硬膜外血腫の症例。この、進行性失語、という概念はまだ明確に自分の中で消化できていないため、内容はあらためてアップ。

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